治療胰腺癌，為什麼一定要重視影像評估？

August 2, 2026

我想和大家分享一個很多家屬容易忽略的問題：治療過程中，影像評估真的很重要。這裡說的影像，不只是我們拿到手上的一份 CT 報告，也包括 CT 或 MRI 的原始影像，以及不同時間做過的檢查結果。

一、影像報告是一種專業判斷，不是機器自動給出的答案

影像報告是影像科醫生根據掃描結果作出的判斷。
醫生的專業經驗、對相關疾病的熟悉程度、當時掌握的病情資料，以及是否有足夠時間仔細比較前後影像，都可能影響報告所關注的重點。
這並不是說某一家醫院或某一位醫生一定不可靠，而是胰腺癌的影像有時比較複雜，不同醫生可能會關注不同的問題。
所以，面對重要的治療決定時，除了看報告文字，也可以在有需要時，尋求有相關經驗的影像科醫生重新查看原始影像。

二、如果影像判斷不完整，後面的治療決定也可能受到影響

有些病友是根據一份並不完整的影像判斷作出治療決定，後來才發現，原來影像中可能已經出現了一些變化，只是當時沒有被充分注意到。

例如：

有沒有新的病灶；
原來的病灶是變大、縮小，還是基本穩定；
有沒有早期復發的跡象；
之前的治療到底有沒有達到預期效果。

如果這些資訊沒有及時釐清，家屬可能會以為病情穩定，或者按照原來的判斷繼續治療，之後才發現需要重新評估。

所以，當你準備接受放射治療、改變治療方案，或者考慮下一步治療時，如果自己對影像結果有疑問，最好把問題具體地問出來，也可以考慮尋求第二個影像意見。

三、不要只看腫瘤有沒有縮小，也要留意影像中的併發症線索

有些影像上的變化，不一定直接代表抗腫瘤治療有沒有成效，但可能提示一些需要提前關注的風險。

例如報告中有沒有出現：

脾臟增大；
胃底靜脈曲張；
膽管擴張；
腸道梗阻；
門靜脈高壓；
血栓；
其他血管或器官受壓的情況。

這些詞語不代表患者一定會出現嚴重問題，也不能單靠報告自行判斷。但如果報告出現自己看不懂的內容，應該主動問醫生：

這個變化現在嚴重嗎？
會不會影響下一步治療？
需要提前預防或觀察什麼？
出現哪些症狀時需要馬上聯絡醫院？

有些病友的腫瘤治療效果其實不錯，但因為沒有及時注意到影像中其他需要跟進的變化，後來才出現比較嚴重的併發症。
所以，影像評估不只是看「腫瘤有沒有變小」，也要看整體情況有沒有出現新的風險。

四、影像科醫生和腫瘤內科醫生關注的重點不完全一樣

腫瘤內科醫生主要負責整體治療方案，包括化療、標靶治療、免疫治療或其他全身治療。
影像科醫生則更專注於影像本身，例如病灶的位置、大小、範圍、變化，以及周圍器官和血管的情況。
這兩個專業是互相配合的，不是誰取代誰。
很多時候，影像科醫生提出的某個細節，可能會幫助腫瘤科醫生重新理解病情，進一步考慮是否需要調整治療計劃。
因此，如果你對影像結果有疑問，或者即將作出重要治療決定，可以考慮讓有相關經驗的影像科醫生進一步查看原始影像。